У части нелеченых или получивших неполноценное лечение больных может наступить спонтанная санация ликвора, у некоторых же обостряется скрытый менингит, в результате чего могут развиться диффузный менинговаскулярный сифилис, спинная сухотка или прогрессивный паралич. М. С. Маргулис (1947) объясняет этот рецидив менингита изменением биологических взаимоотношений между макро и микроорганизмом; при этом учитывается также влияние внешней среды, С современных микробиологических позиций можно предположить, что в подобных случаях происходит реверсия бледных трепонем из цистформ в спиралевидные варианты, обладающие намного более выраженной вирулентностью; такая реверсия происходит на фоне изменения (снижения) иммунологических защитных сил организма.
Эта форма раннего нейросифилиса (скрытый ранний менингит) получила свое название потому, что у подавляющего числа больных клинические симптомы менингита обнаружить не удается. Лишь некоторые больные жалуются на головную боль («тяжелая голова»), шум в ушах, снижение слуха и головокружение. Изредка выявляются гиперемия соска зрительного нерва, папиллит. Диагноз ставится на основании патологических изменений ликвора, которые могут достигать различной степени — от значительной (большое количество белка, высокий цитозат. д.) до минимальной (иногда изолированной) патологии.
Показателями минимальной патологии считаются следующие: белок — с 0,4%, цитоз — с 8 клеток в 1 мм3, глобулиновыереакции (Нонне — Апельта)—С+ +, реакция Ланге — больше двух двоек и положительная реакция Вассермана.
