В те же сроки, что и поражения печени, у больных могут констатироваться симптомы поражения почек. К ним относятся доброкачественная протеинурия, проявляющаяся только наличием белка в моче (до 0,1—0,3%), и сифилитический липоидный нефроз. В последнем случае моча мутная, выделяется в небольшом количестве, имеет высокую относительную плотность (до 1.040 и выше); в осадке содержатся цилиндры, лейкоциты, эпителий, жировые капли; эритроциты встречаются редко в небольшом количестве или отсутствуют. Белок в моче превышает 20—30%, и его количество снижается в сыворотке крови при увеличении содержания холестерина. Больные бледны, у них наблюдаются отеки, однако изменений глазного дна нет и артериальное давление не повышается. Считается, что протеинурия вызывается циркулирующими иммунными комплексами.
По вопросу о возможности возникновения острого или подострого сифилитического нефрита при ранних формах сифилиса в литературе нет единодушия. Так, если Г. И. Мещерский (1924) отрицает такую возможность, подчеркивая, что за свою 25летнюю врачебную деятельность он не наблюдал «ни единого случая раннего настоящего сифилитического нефрита», то Н. И. Чучелов (1953), С. X. Альмухаметов (1977) описывают по 1 случаю острого нефрита якобы сифилитической этиологии («якобы» потому, что это мог быть нефрит у больного с активной формой раннего сифилиса), а В. Л. Борщевский (1947)—случай нефрозонефрита при вторичном свежем сифилисе. Возможность развития сифилитического нефрита признает и Е. М. Тареев.
