При остром тиреоидите (и струмите), как уже отмечено выше, наблюдаются явления тиреотоксикоза с высоким уровнем СБИ крови и пониженным поглощением J131 щитовидной железой. Но подобная ситуация бывает и при подостром тиреоидите.
Нередко за подострый тиреоидит принимают злокачественную опухоль щитовидной железы, так как она может сопровождаться болями и чувствительностью железы.
При злокачественном поражении щитовидная железа обычно значительно увеличена в размерах, поверхность ее сращена с окружающими органами и тканями, неподвижна, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тиреоидитах и струмитах этого не наблюдается.
Острое воспаление щитовидной железы следует отдифференцировать также от острого фарингита, гнойных заболеваний шеи или средостения, а также от хронических тиреоидитов специфического и неспецифического (Риделя и Хашимото) характера. Подробные сведения о дифференциальной диагностике подострого и хронического тиреоидитов приведены в следующей главе.
Иногда острый шейный лимфаденит изза распространенности воспалительного процесса в окружающую клетчатку можно ошибочно принять за острый тиреоидит. Решающей в диагностике в таких случаях является неподвижность лимфатической железы. Острый фарингит может быть исключен при осмотре гортани.
