Из хронических инфекций особо следует остановиться на этиологическом значении туберкулеза в развитии первичного тиреотоксикоза.
Туберкулезное поражение щитовидной железы наблюдается редко, но туберкулез любой локализации может, как и всякая другая инфекция, влиять на развитие первичного тиреотоксикоза. Ч. Маслинский заражал белых крыс туберкулезом путем внутривенного введения 0,2 мг суспензии туберкулезных палочек и наблюдал при этом туберкулезное поражение легких и картину гиперфункции щитовидной железы без туберкулезного инфицирования самой железы. В клинике первичный тиреотоксикоз при туберкулезе легких отмечается, по данным некоторых авторов, у 15% больных туберкулезом, а увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции —у 18%. У наблюдавшихся нами больных сочетание увеличения щитовидной железы с туберкулезом легких в той или иной степени активности встречалось значительно чаще. При таком сочетании выявить клинически повышение функции щитовидной железы не так легко, потому что туберкулезная интоксикация дает в основном тот же симптомокомплекс, что и первичный тиреотоксикоз,— тахикардию, похудание, потливость, субфебрильную температуру, мышечную слабость, повышение основного обмена и др. Специфические симптомы того и другого заболевания (например, озноб и большие температурные колебания при туберкулезе, глазные симптомы и дрожание при первичном тиреотоксикозе) непостоянны и не исключают сосуществования обоих заболеваний. При таких сочетаниях иногда говорят о тиреотуберкулезе. Этот термин означает не туберкулезное поражение щитовидной железы, а такое состояние, когда клиническая картина может быть с одинаковым успехом отнесена и за счет активного легочного туберкулеза, и за счет тиреотоксикоза.
