При окраске по Гомори наблюдаются резкие изменении аргирофильных волокон. Последние утолщены в участках с лимфоидной инфильтрацией.
Нередко наблюдаемое очаговое повышение активности фосфатазы, очевидно, происходит в результате повышения функциональной активности клеток. Его можно расценивать как приспособление, направленное на поддержание уровня обмена веществ, необходимого для деятельности клеток в измененных условиях.
Наблюдается снижение активности щелочной фосфатазы как в паренхиме железы, так и в участках разрастания соединительной ткани. Встречаются лишь единичные фолликулы, в тиреоидных клетках которых отмечается значительное накопление зерен фосфатазы (рис. 36). Аналогичное количество щелочной фосфатазы содержится и в лимфоцитах.
Таким образом, морфологические исследования отражают выраженную иммунологическую активность ткани щитовидной железы, что подтверждается положительными серологическими реакциями (определение аутоантител и углобулинов в сыворотке крови больных).
В склеротической фазе отмечается сочетание лимфоидной инфильтрации со значительными очаговыми разрастаниями гиалинизированной соединительной ткани. Такие участки железы напоминают картину фиброзного тиреоидита Риделя, что порой затрудняет диагностику.
При окраске специальными методами обнаруживаются своеобразные изменения волокнистой субстанции. При окраске по ВанГизону коллагеновые волокна набухшие, огрубевшие, лентообразно утолщены, местами фрагментированы, окрашены в темнокрасный цвет, в отдельных участках наблюдается неравномерная пикринофилия, с очаговой гаммаметахромазией при окраске толуидиновым синим и умеренной пиронинофилией при окраске по Браше и по Унне — Паппенгейму.
