Дифференциальной диагностике помогает отсутствие при этих заболеваниях увеличенных регионарных лимфатических узлов, кожных сращений и кахектического состояния больных, что наблюдается при злокачественных опухолях щитовидной железы. Иногда же диагноз становится очевидным только при гистологическом исследовании ткани железы.
Этиология зоба Риделя и струмы Хашимото пока не уточнена. Развитие зоба Риделя пытаются объяснить возникновением воспалительного процесса вокруг щитовидной железы, сужением изза этого просвета питающих щитовидную железу сосудов, ее ишемией и фиброзом. Но остается неясной причина перитиреоидного процесса; в такое представление не укладывается также наблюдаемое наиболее часто фиброзное поражение не всей железы, а отдельных ее участков.
Зоб Хашимото в последнее время рассматривают как проявление аутоиммунологического процесса. В крови при этом обнаруживают противощитовидные антитела, дающие реакцию преципитации и связывания комплемента. Интересны в этой связи экспериментальные работы III, Милку с соавторами. Путем аутологической и гомологической иммунизации самцов белых крыс тканью щитовидной железы авторам удалось получить специфическую картину иммуногенного тиреоидита с лимфоплазматической инфильтрацией, ретикулогистиоцитарной гиперплазией и клеточной дегенерацией; в сыворотке иммунизированных животных обнаружены противощитовидные и противотиреоглобулиновые антитела.
В литературе описывается форма тиреоидита, хронического по течению, подострого (вначале даже острого) по клиническому проявлению. Его называют гигантоклеточным тиреоидитом по характерной для его гистологической структуре гигантоклеточной внутрифолликулярной инфильтрации. Его генез неизвестен.
