Точно не установлены. Согласно современным данным, как гнездное, так и тотальное облысение является следствием трофических нарушений, обусловленных изменениями функции нервной системы (в частности, симпатической), а также эндокринных желез, главным образом гипофизарно-надпочечниковой системы. Иногда причиной алопеции оказывается скрытый токсоплазмоз, выявляемый при помощи РСК, реакции лейкоцитолиза и эпикутанных проб с токсоплазмином.
Гнездную плешивость удалось вызвать экспериментально у кошек перерезкой 2-го шейного нерва. При гистологическом исследовании обнаруживаются дистрофические изменения нёрвно-рецепторного аппарата кожи. Иногда наблюдается сочетание гнездного облысения с трофическим поражением ногтей, с витилиго. У отдельных больных отмечаются явления гипертиреоидизма, реже — микседемы.
Непосредственной причиной возникновения гнездного облысения могут служить тяжелые психические переживания, травмы головы, перенесенные острые инфекционные заболевания, иногда констатируется связь с фокальной инфекцией (зубные гранулемы, тонзиллит).
Лечение. В каждом случае гнездного облысения следует прежде всего постараться выяснить непосредственную причину заболевания и устранить ее. Наряду с этим показаны седативные средства и общеукрепляющее лечение, в частности витамины B1, В6, А, фитин, глицерофосфат кальция, метионин. В затянувшихся случаях рекомендуются прием препаратов цинка в течение нескольких месяцев, рефлекторная диатермия (на область шейных симпатических узлов). Предлагаются также комплексное лечение фурокумариновыми препаратами (аммифурин, бероксан, псорален и др.) и кортикостероидами, PUVA-терапия. При тотальном облысении в ряде случаев наблюдается благоприятный эффект от назначения питуитрина — препарата задней доли гипофиза (на курс — 30 ежедневных инъекций) или небольших доз кортикостероидов.
Наружная терапия заключается в назначении раздражающих средств для улучшения кровообращения в коже волосистой части головы, в частности протираний кожи спиртовыми растворами, содержащими салициловую кислоту, резорцин; втираний мазей «Псориазин», «Антипсориатикум», кортикостероидных; внутрикожных введений гидрокортизоновой эмульсии; орошений хлорэтилом, массажа, облучений ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах.
