Поражение гортани во вторичном периоде сифилиса наблюдается нередко и характеризуется теми же изменениями, что и на других слизистых оболочках. Диагноз устанавливается при ларингоскопии. Наиболее выраженным симптомом является изменение голоса — от легкой хрипоты до полной афонии.
Диагноз. Различные формы ангин, дифтерия зева, ангина Венсана отличаются острым началом, резкой болезненностью и выраженными общими расстройствами. Для афт в отличие от эрозированных и изъязвленных сифилитических папул характерны острое начало, отсутствие инфильтрата, яркая воспалительная краснота вокруг эрозии и резкая болезненность. Красный плоский лишай отличается высыпанием, чаще на слизистой оболочке щек, весьма мелких белых папул, сливающихся в своеобразную белого цвета сетку. Более труден диагноз при локализации папул на слизистой оболочке языка, где они обычно образуют бляшки. Решающее значение имеет обнаружение типичных высыпаний другой локализации, а при изолированном поражении — результаты лабораторных исследований. Лейкоплакии отличаются от папул менее резко подчеркнутыми краями.
Во вторичном периоде сифилиса патологические изменения могут наблюдаться в любом внутреннем органе. Однако они, как правило, не выражены клинически и распознаются лишь по данным различных функциональных методов исследования или обнаруживаются случайно при вскрытии больных, погибших от других причин. Клинически выраженные симптомы редки и выявляются преимущественно при поражении печени, почек и желудка.
Поражение печени возникает обычно в начале заболевания как проявление сифилитической септицемии. Характеризуется клинической картиной острого гепатита с желтухой. От болезни Боткина отличается лишь меньшей выраженностью или даже отсутствием преджелтушных диспепсических расстройств. Печень увеличена и болезненна, нередко увеличена и селезенка. В крови повышено содержание билирубина, в моче — количество желчных пигментов. Функции печени (антитоксическая, углеводная и др.) нарушены.
Течение сифилитической желтухи благоприятное. Хорошо поддаваясь противосифилитическому лечению, она проходит в течение 2—3 нед. Исключительно редко наблюдается переход в острую желтую атрофию. Возможно развитие гепатита без желтухи, с характерным увеличением печени и нарушением ее функций.
