Сифилитическая лейкодерма (leucoderma syphiliticum) возникает обычно у больных вторичным рецидивным сифилисом, через 6 мес. от момента заражения, реже — позднее. Нередко она сочетается с сифилитическим облысением. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Локализуется преимущественно на коже шеи (задняя и боковые поверхности), реже — в области передней аксиллярной складки, еще реже — на коже туловища и конечностей. Вначале на соответствующих участках появляется более или менее выраженная гиперпигментация кожи, на фоне которой последовательно возникают белесоватые, гипопигментированные пятна. Пятна имеют относительно правильные круглые очертания и у разных больных различную величину. Количество их может быть небольшим, иногда же столь велико, что пятна отделяются друг от друга только узкой гиперпигментированной полоской, а местами даже сливаются. Пигментный сифилид существует многие месяцы. Патогенез его не ясен. Ряд ученых, учитывая часто наблюдаемые у больных лейкодермой патологические изменения спинномозговой жидкости, рассматривают ее как своеобразный нейроди строфический процесс. Другие связывают возникновение ее с изменениями в железах внутренней секреции (надпочечники). Все же при гистологическом исследовании в дерме обнаруживается, хотя и незначительный, периваскулярный воспалительный инфильтрат, почти такой же, как и при сифилитической розеоле.
При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду вторичные лейкодермы, возникающие по излечении некоторых кожных заболеваний. Вторичная лейкодерма после солнечного облучения у больных разноцветным лишаем, например, отличается от сифилитической тем, что локализуется преимущественно на верхней части груди и спины, а возникающие на загоревшем, гиперпигментированном фоне светлые пятна имеют крайне разнообразную величину и четкие фестончатые очертания.
