Как рассматривать лиц, у которых после перенесенных, но нелеченых активных ранних форм сифилиса только серологические реакции остаются положительными на всю жизнь? И наступило ли микробиологическое излечение у других 30% больных, у которых через много лет после заражения, несмотря на отсутствие специфического лечения, не найдены клинические и серологические проявления сифилиса? И как совместить эти данные с работами Collart и соавт. (1962), Boncinelli и соавт. (1966), Smith и Israel (1968), Vogeswari и Chacko (1971), которые даже у леченых больных, но начавших лечение в поздних стадиях сифилиса, находили бледную трепонему в органах и тканях, а при перевивках кроликам получали у некоторых из них твердый шанкр? К сожалению, сегодня абсолютно достоверных ответов на поставленные выше вопросы дать невозможно. Вместе с тем успехи сифилидологии, в частности в изучении под электронным микроскопом различных форм бледных трепонем, позволяют с большей или меньшей долей вероятности делать обоснованные предположения, которые, вероятно, в будущем найдут достоверное подтверждение.
В настоящее время известно, что при определенных обстоятельствах защитные иммунологические силы организма способствуют переходу штопорообразных форм бледных трепонем в формы сохранения, которые носят название цистформ и Lформ. При этом первые (цисты) обладают антигенными свойствами, чем способствуют образованию в организме человека различных антител, что выявляется положительными серологическими тестами. Вторые (Lформы), вероятно, не обладают даже антигенными свойствами или эти свойства нерезко выражены, поэтому лица, в организме которых имеются бледные трепонемы в виде Lформ, являются серологически негативными или у них при отрицательных стандартных серологических реакциях положительными являются только показатели РИБТ и РИФ. В связи с этим можно предположить, что у первых 30% больных (с положительными серологическими реакциями в крови, оставшимися через много лет после перенесения ранних форм сифилиса) трепонемы сохраняются в организме в виде цист. С точки зрения клинициста, здесь наступило клиническое, но не микробиологическое излечение. У вторых 30% лиц, у которых не были найдены ни клинические, ни серологические проявления сифилиса, также речь не идет, вероятно, о микробиологическом излечении, но трепонема у них в организме, очевидно, существует в виде Lформ, и поэтому даже серологические реакции при исследовании дают отрицательный результат. По поводу подобных случаев Н. М. Овчинников и соавт. (1972) пишут, что «…создается своеобразное состояние равновесия между организмом хозяина, мобилизовавшим свои средства защиты, и паразитом, находящимся в тканях. Это латентное состояние, рассматриваемое обычно как «клиническое излечение» вовсе не свидетельствует о бактериологической стерилизации».
