Пути и условия заражения. Заражение эпидермофитией стоп происходит через чешуйки, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли, носки, портянки. Иногда наблюдается заражение путем прямого контакта в общей постели
Предрасполагающими причинами заражения служат повышенная потливость стоп, их промачивание, загрязнение, потертости, трещины, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп.
Лечение. При сквамозной эпидермофитии ограничиваются применением наружных фунгицидных средств.
При интертригинозной и дисгидротической формах следует обращать особое внимание на тщательную обработку очагов поражения. Назначают ежедневные теплые ножные ванны с перманганатом калия. При этом необходимо удалить корки, вскрыть пузырьки, срезать бахромку рогового слоя, нависающую по краям эрозий, а также покрышки нагноившихся пузырьков и пузырей. После ванны накладывают влажновысыхающие повязки или примочки с водным раствором сульфатов меди (0,1%) и цинка (0,4%) или с 2% водным раствором резорцина По прекращении мокнутия применяют дермозолон, микозолон, лоринден С, а затем спиртовые фунгицидные растворы, жидкость Кастеллани и, наконец, если в этом есть необходимость, — фунгицидные пасты и мази. Эффективность лечения зависит не столько от выбора фармакологического препарата, сколько от правильного, последовательного применения указанных лекарственных форм в соответствии с характером воспалительной реакции. Лечение фунгицидными препаратами проводится до отрицательных результатов исследования на грибы.
Чрезвычайно важное значение имеет противорецидивное лечение, проводимое в течение месяца после ликвидации очагов поражения; обтирание кожи стоп 2% салициловым или 1% тимоловым спиртом и припудривание 10% борной пудрой. С этой же целью необходимо тщательно протереть внутреннюю поверхность обуви раствором формальдегида, завернуть ее на 2 дня в воздухонепроницаемую ткань, затем проветрить и просушить, а носки и чулки в течение 10 мин прокипятить.
При осложнении эпидермофитии пиококковой инфекцией назначают антибиотики группы пенициллина, цефалоспорина, олеандомицин, метациклин, эритромицин. Больной должен соблюдать постельный режим.
Больным дисгидротической эпидермофитией назначают антигистаминные препараты, витамины С и Р, внутривенные вливания 10% раствора хлорида либо глюконата кальция или внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция по 10 мл через день в течение месяца. При акроцианозе назначают никотиновую кислоту.
Эпидермофитиды обрабатывают так же, как очаги поражения на стопах. По прекращении мокнутия применяют кольдкрем (Lanolini 10,0, 01. Persicorum, Aq. destill. aa. 10 ml), кортикостероидные мази, пасты, содержащие нафталан (5—10 %) и борную кислоту (3—5%).
Профилактика эпидермофитии стоп предусматривает, вопервых, дезинфекцию полов, деревянных настилов, скамеек, тазов, шаек в банях, душевых, бассейнах, а также дезинфекцию обезличенной обуви; вовторых, регулярные осмотры банщиков и лиц, занимающихся в плавательных бассейнах для выявления больных эпидермофитией и раннего их лечения; втретьих, проведение санитарнопросветительнои работы. Населению необходимо разъяснять правила личной профилактики эпидермофитии:
1) ежедневно мыть ноги на ночь (лучше холодной водой с хозяйственным мылом) и тщательно их вытирать;
2) не реже чем через день менять носки и чулки;
3) не пользоваться чужой обувью;
4) иметь для бани, душа, бассейна собственные резиновые сандалии или тапочки. Для закаливания кожи подошв рекомендуется хождение босиком по песку, траве в жаркое время года.
