Тетрациклин и олететрин (смесь тетрациклина с олеандомицином) — антибиотики с противосифилитической активностью, которые могут назначаться при непереносимости пенициллинов и эритромицина последовательными курсами обязательно в сочетании с одновременным введением препаратов висмута. Эти антибиотики принимают внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки (суточная доза 2 г). Курсовая доза при массе тела менее 60 кг составляет 40 г, при массе тела от 60 до 80 кг — 45 г, свыше 80 кг —50 г. Препараты висмута вводят внутримышечно, начиная со 2го дня приема антибиотиков. Число курсов зависит от формы заболевания. Перерывы между курсами— 1 мес.
При противопоказаниях к препаратам висмута назначают лечение одними антибиотиками, но число курсов при сифилисе первичном серонегативном увеличивается до 3, при сифилисе первичном серопозитивном —до 5, при сифилисе вторичном свежем —до 6, при прочих формах —до 8. Перерывы между курсами —2 нед. Обязательно проведение неспецифической терапии (пирогенал, продигиозан, витамины Вь В6, Ви, поливитамины и др.).
Лечение тетрациклином и олететрином противопоказано беременным, больным с поражениями печени, при непереносимости этих препаратов, а также детям до 5 лет.
Висмут оказывает в основном трепонемостатическое действие, обладает заметной терапевтической активностью, хорошей переносимостью и редко вызывает серьезные осложнения. В СССР применяют следующие висмутовые препараты.
Бийохинол (Biiochinolum)— 8% взвесь йодовисмута хинина в персиковом (оливковом) масле. Содержит 25% висмута, 56% йода и 19% хинина. Вводят внутримышечно из расчета 1 мл в сутки (по 2 мл через день или по 3 мл через 2 дня на 3й), на курс 45—50 мл.
Бисмоверол (Bismoverolum) — 7,5% взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в персиковом масле (содержит в 1 мл взвеси 0,05 г металлического висмута). Вводят внутримышечно по 1,5 мл 2 раза в неделю; на курс 16—20 мл.
Пентабисмол (Pentabismolum) — водорастворимый препарат, содержащий в 1 мл 0,01 г металлического висмута. Вводят внутримышечно по 2 мл через день; на курс 45—50 мл. Осложнения во время лечения висмутом:
1) висмутовая кайма — отложение висмута в виде синеватосерой каемки по краю десен, обычно не препятствующая продолжению лечения и лишь редко ведущая к развитию висмутового стоматита;
2) висмутовая нефропатия, выражающаяся в незначительной альбуминурии и появлении в моче эпителиальных клеток со своеобразной зернистостью (висмутовые клетки), реже — цилиндров; эти явления проходят при временном прекращении лечения.
Препараты висмута противопоказаны при болезнях печени и почек, декомпенсированных заболеваниях сердца, туберкулезе, диабете, геморрагическом диатезе, болезнях слизистой оболочки полости рта.
