Инъекции висмутовых препаратов и бициллина производятся двухмоментным способом
внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Чтобы масляная взвесь не попала в кровеносный сосуд, необходимо вначале вколоть иглу и, лишь убедившись, что кровь из нее не вытекает, надев на иглу шприц, медленно произвести впрыскивание. Невыполнение этих правил угрожает развитием легочной эмболии или глубокой гангрены ягодицы (эшары).
Эмболия легкого развивается при попадании бициллина или взвеси висмутовых солей в вену и последовательно в малый круг кровообращения. Сейчас же после инъекции у больного начинаются неудержимый кашель, одышка и боль в груди, иногда головокружение и даже обморочное состояние. Через несколько минут острые явления проходят, и постепенно развивается типичная картина инфаркта легкого.
Эшара происходит вследствие попадания бициллина или взвеси висмута в одну из артерий ягодицы с последующим тромбозом мелких сосудов кожи. Сразу после инъекции больной испытывает мучительные боли в ягодице, иррадирующие в ногу. Ягодица отекает, становится плотной. На коже появляется яркая краснота с багровосинюшными зигзагообразными пятнами. Повышается температура тела. Через несколько дней острые явления стихают, на коже формируются сухие черные струпы, по отторжении которых обнаруживаются язвы, медленно заживающие втянутым рубцом. Могут наблюдаться абортивные формы эшары, выражающиеся в появлении фиолетовых пятен в виде сетки или мраморности, сравнительно быстро проходящие.
Йод широко применялся в терапии больных сифилисом с середины XIX в. В настоящее время препараты йода назначают преимущественно перед началом пенициллинотерапии в поздних стадиях сифилиса, чтобы избежать реакции обострения, в промежутках между курсами для ускорения элиминации солей висмута. Препараты йода используют также в случаях замедленной негативации серологических реакций.
Иод назначают только внутрь в виде 3—6% водного раствора иодидов натрия или калия, при хорошей переносимости концентрацию постепенно повышают. Принимают по 1 столовой ложке раствора после еды 3 раза в день, запивая молоком. Несколько лучше переносится органический препарат йода — кальцийодин (сайодин), который принимают внутрь по 0,5 г в таблетках 1—2—3 раза в день после еды курсами по 2—3 нед с перерывами на 2 нед.
Побочные явления (йодизм): катаральные симптомы со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей (насморк, ларингит, трахеит), реже —диспепсические явления и понос, а также кожные высыпания в виде йодистых угрей или туберозной йо до дермы (см. «Токсидермии»). При возникновении симптомов йодизма прием йода следует временно прекратить. По их исчезновении он может быть возобновлен, начиная с небольших доз, что обычно ведет к постепенному привыканию и хорошей переносимости йода.
