При гонорейном эпидидимите симптомы уретрита настолько ослабевают, что выделения могут временно совсем прекратиться. Иногда же острый эпидидимит развивается при малосимптомном уретрите, который не был замечен больным, что затрудняет правильную диагностику. Трудности возникают и в случаях все чаще встречающегося подострого, а иногда и вялого, без температурной реакции начала и течения гонорейного эпидидимита. Такие случаи надо дифференцировать с неспецифическими эпидидимитами, с эпидидимитами, осложняющими негонококковые уретриты, и с туберкулезом придатка. Надо иметь в виду, что последний также в 20—30% начинается остро с увеличения придатка, покраснения кожи мошонки, подъема температуры, озноба и т. д… Правда, затем туберкулез придатка принимает хроническое течение, инфильтрат становится безболезненным, плотным, бугристым, местами спаивается с кожей, нередко наступает казеозный распад с выделением гноя из образующихся свищей. Как правило, в семявыносящем протоке прощупываются четкообразные утолщения.
Этиологическая диагностика эпидидимита обычно основывается на нахождении возбудителей в уретральном отделяемом. Однако при пункции придатка яичка иногда обнаруживают микроорганизмы, не имеющие отношения к уретриту. Надо учитывать, что гонорейный уретрит может спровоцировать инфекцию мочеполовых органов другой этиологии, которая и явится непосредственной причиной эпидидимита.
