Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Возможны следующие осложнения: баланит, эрозивный баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизация и фагеденизм.
При расположении первичной сифиломы на головке полового члена под влиянием присоединившейся инфекции возникают покраснение кожи вокруг шанкра, отечность тканей, мацерация и эрозии различных размеров с гнойным отделяемым, т. е. баланит. Затем воспалительный процесс может перейти на внутренний листок крайней плоти и развивается эрозивный баланопостит. У женщин в области больших и малых половых губ могут возникнуть явления вульвита и вульвовагинита.
При узкой и длинной крайней плоти нередко развивается фимоз. Половой член увеличивается за счет отека крайней плоти и приобретает форму колбы, становится болезненным, покрасневшим. Вследствие инфильтрации и отека отодвигание кверху крайней плоти и обнажение головки полового члена делаются невозможными. Из препуциального мешка выделяется серозно-гнойная жидкость. Явления фимоза часто затрудняют своевременную диагностику первичного сифилиса. Иногда твердый шанкр в виде уплотнения удается прощупать через отечную крайнюю плоть.
