Гонорейное воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Патологическая анатомия. Различна в зависимости от фазы менструального цикла. При заражении в межменструальный период гонококки размножаются на эндометрии и через межэпителиальные щели проникают в подэпителиальный слой и железы. Острое воспаление функционального слоя эндометрия проявляется набуханием покровного эпителия, экссудацией и дегенерацией; сосуды расширены, полнокровны. Наблюдается перигландулярная и периваскулярная инфильтрация зависящая от воздействия гонококков и эндотоксина. Отторжение функционального слоя при менструации способствует оседанию гонококков на базальном слое, где образуются глубокие инфильтраты. Воспалительный процесс задерживает регенерацию и пролиферацию функционального слоя, что проявляется удлинением менструального кровотечения. При хроническом метроэндометрите покровный эпителий уплощен, местами метаплазирован в плоский мостовидный. Многие железы расширены в нижнем его отделе. Воспалительный процесс эндометрия приводит к неправильной регенерации эпителия функционального слоя после стадии десквамации, вследствие чего период менструального кровотечения удлиняется.
Жалоб 60% больных не предъявляют. В острой стадии заболевания 40% женщин жалуются на боли внизу живота, иногда на повышение температуры до 37—38 °С, 30,5% отмечают нарушение менструаций. У 40% наблюдаются недомогание, головные боли, нередко нарушение сна. У многих больных повышается СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов. Усиливаются гнойные выделения из матки, которые примешиваются к выделениям из шейки, делают их более жидкими, чем при гонорейном эндоцервиците. При бимануальном исследовании определяется болезненная, мягковатой консистенции матка.
При хроническом эндометрите жалобы менее выражены, боли внизу живота возникают лишь при физическом напряжении и половых сношениях. Отмечается меноррагия, гнойные выделения из матки продолжаются. Матка несколько увеличена и плотна. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (метроэндометрит) чаще наблюдается при вирулентных гонококках и пониженной сопротивляемости организма больной, а также после аборта и родов, когда ткани матки рыхлы.
