Ведущим клиническим симптомом у больных сифилитическим аортитом является упорная стенокардия, наблюдаемая в 13—30% случаев и протекающая тяжелее, чем при атеросклерозе; прогноз при ней довольно серьезный. Нередко приступы стенокардии у таких больных сочетаются с аорталгиями. Однако сужение венозных артерий при сифилитическом аортите встречается намного чаще, чем стенокардия.
Нередко ведущим клиническим симптомом у этих больных является прогрессирующая сердечная недостаточность (чаще левожелудочкового типа) вследствие дистрофических и склеротических изменений в сердечной мышце. Так, среди 28 больных, страдавших стенозом устьев венечных артерий, Г. А. Даштаянц и М. П. Фришман (1976) у 20 установили сердечную недостаточность I степени и у 8 — ПА степени. Крайне редко у таких больных наступает внезапная смерть.
Сифилитическая недостаточность аортальных клапанов развивается постепенно и незаметно, чаще у мужчин. Помимо ранее описанных симптомов неосложненного аортита, в более поздних стадиях недостаточности аортальных клапанов появляются периферические отеки, приступы сердечной астмы, диастолический шум. Наряду с диастолическим шумом на аорте выслушиваются систолический шум и акцент II тона с металлическим оттеком. При этом диастолический шум бывает коротким и тихим («сиплый»), а систолический—резким.
Рентгенография позволяет проводить дифференциальную диагностику между сифилитической и ревматической недостаточностью аортальных клапанов; при этом учитывают весь комплекс дифференциальнодиагностических признаков (не исключено и сочетанное поражение клапанов аорты за счет сифилиса, ревматизма, атероматоза).
