Хроническая вегетирующая пиодермия. Начинается с глубокой пустулы, после вскрытия которой образуется эрозия с сочными папилломатозными разрастаниями. Очаг поражения эксцентрически увеличивается. Локализуется в крупных складках кожи, углах рта, голени. Антибиотики малоэффективны. Хорошие результаты дают общеукрепляющее лечение и кортикостероиды.
Хроническая язвенновегетирующая пиодермия. В развитом виде представляется в форме ограниченных, инфильтрированных, воспалительных бляшек синюшнокрасного цвета с папилломатозной поверхностью, местами покрытой гнойными корками. При их сдавливании из межсосочковых щелей, глубоких трещин и небольших фистулезных отверстий выделяются капли густого зеленого гноя. Бляшки имеют различную величину и увеличиваются медленно за счет периферического роста. В окружности основного очага нередко наблюдаются глубокие пустулы. При исследовании с помощью пуговчатого зонда в глубине инфильтрата обнаруживаются глубокие, сообщающиеся между собой гнойные полости. Заболевание протекает крайне медленно и может затягиваться на многие месяцы и даже годы, заканчивается образованием своеобразного рубца с небольшими островками сохраняющейся нормальной кожи.
Характерная локализация поражений — тыльная поверхность кисти, область лодыжек, тыл стопы. При локализации на тыле кисти и стопы возможны распространение патологического процесса на глубжележащие ткани и развитие гнойного воспаления суставов.
Лечение. При обильном гнойном отделяемом показаны согревающие компрессы с раствором этакридина лактата 1:1000, 2% раствором резорцина и т. д. В период затишья —повязки с 2% генцианвиолетовой мазью. Лечение только антибиотиками малоэффективно. Такое лечение следует сочетать с неспецифической стимулирующей терапией (аутогемотерапия, гемотрансфузии). Лучший результат достигается при обкалывании очага поражения растворами антибиотиков. При неуспехе консервативного лечения рекомендуется выскабливание грануляций острой ложкой.
