Пузырь представляет собой возвышающееся над поверхностью кожи ограниченное образование, развивающееся в результате скопления жидкости в эпидермисе или под ним. Величина пузырей может варьировать от размеров горошины до куриного яйца и более. Форма их круглая или овальная, поверхность полушаровидная или плоская. В пузыре различают покрышку, основание и полость. Последняя может быть расположена под роговым слоем (субкорнеальный пузырь), в толще шиповатого слоя (интраэпидермальный пузырь) или глубоко между эпителием и дермой (субэпидермальный пузырь). Содержимое пузырей чаще бывает прозрачным, медовожелтым, реже мутноватым или кровянистым. В пузырной жидкости содержится обычно большее или меньшее количество клеточных элементов (лейкоциты, эозинофилы, эпителиальные клетки). При некоторых кожных заболеваниях клеточный состав имеет свои особенности, ввиду чего цитологическое исследование мазковотпечатков или соскоба со дна пузыря (метод Тцанка) имеет практическое значение для диагностики некоторых дерматозов.
Появлению пузыря чаще всего предшествует образование эритематозного пятна, однако при некоторых кожных заболеваниях пузыри могут возникать и на видимо здоровой коже. Образование пузырей можно наблюдать и на слизистых оболочках. Просуществовав некоторое время, пузыри или подсыхают с образованием корки, или вскрываются, оставляя после себя поверхностный дефект кожи в форме эрозии. Они развиваются лишь при условии предварительного повреждения эпителиальных клеток и нарушения существующей в норме прочной связи между слоями эпителиальных клеток или между эпидермисом и дермой. При образовании пузырей под влиянием внешних повреждающих агентов (термический ожог) развитию полости предшествует некроз эпидермиса. Поступающий в эпидермис серозный экссудат приподнимает его поврежденные слои и образует полость. При пузырных поражениях, вызываемых экзогенным проникновением в кожу микробов (например, стрептококков), повреждающее действие на эпителий оказывает или сам инфекционный агент, или его токсины.
Если возникновение пузырей обусловлено эндогенной причиной, повреждение эпидермиса происходит в результате различных дистрофических процессов. Так, образованию интраэпидермальных пузырей, предшествуют дегенеративные изменения эпидермальных клеток, выражающиеся в нарушении межклеточных связей (акантолиз).
Накапливающийся выпот формирует полость между разделенными слоями эпидермиса. Образованию субэпидермальных пузырей предшествует нарушение структуры базальной мембраны: экссудат, или отечная жидкость, выступая из сосудов, отслаивает весь эпидермис (так называемый эпидермолиз).
После пузырей стойких следов на коже обычно не остается. Лишь по заживлению субэпидермальных пузырей в результате происшедшего частичного повреждения сосочкового слоя дермы могут образоваться поверхностные рубцы.
