Эрозией называется поверхностное нарушение целости эпителиального покрова кожи. Возникают эрозии в результате вскрытия полостных образований (пузыря, пузырька, гнойничка) или нарушения питания эпидермиса, вызванного образованием в дерме клеточного инфильтрата, повреждающего кровеносные и лимфатические сосуды верхних отделов соединительной ткани. Эрозии имеют розовый или красный цвет и влажную, мокнущую поверхность.
Величина и форма эрозий зависят от первичных изменений, которые предшествовали их образованию. Эрозии, образовавшиеся после вскрытия пузырей, имеют значительную величину и правильные круглые или овальные очертания. По краю их можно обнаружить обрывки эпидермиса —остатки покрышки пузыря. Эрозии после вскрывшихся пузырьков представляются небольшими, иногда почти точечными (микроэрозии), и нередко обнаруживаются лишь по отделяющемуся с их поверхности серозному экссудату. В тех случаях, когда мелкие эрозии сливаются, образуется эрозия значительной величины, отличающаяся мелкофестончатыми очертаниями. Эрозии, развившиеся на поверхности папул, имеют несколько приподнятое над уровнем кожи основание. Таким образом морфологические особенности эрозий позволяют установить характер тех первичных патологических изменений, которые вызвали их образование. Представляя собой нарушение целости только эпителиального покрова, эрозии заживают путем эпителизации, не оставляя стойких изменений.
Экскориация (excoriatio). Это повреждение кожи возникает в результате механической травмы, чаще всего расчеса при зудящих заболеваниях. Характеризуется нарушением целости не только эпидермиса, но и сосочкового слоя дермы. Чаще всего имеет линейную форму.
Трещина (fissura, rhagas). Трещина — это надрыв кожи линейной формы, проникающий только через эпидермис или также и через поверхностные слои дермы. Трещины возникают от растяжения кожи при сухости ее рогового слоя, а также при утрате эластичности кожи в результате длительной воспалительной инфильтрации. Образуются они преимущественно в кожных складках. Глубокие трещины очень болезненны и легко кровоточат. Трещина и экскориация (ссадина) могут быть не только вторичными, но и первичными.
Язва (ulcus). Язвой называют глубокий дефект кожи —дермы и подкожной клетчатки, образовавшийся вследствие распада развившегося здесь первичного патологического процесса. Этим язвы отличаются от ран, при которых нарушение целости всегда вызвано травматическим повреждением нормальных тканей. Исключение представляют так называемые трофические язвы, образующиеся в результате первичного некроза до того видимо здоровых тканей вследствие трофических расстройств.
К образованию язв могут вести: гнойное воспаление кожи, пролиферативное, в частности специфическое, воспаление (инфекционные гранулемы —бугорки, гуммы), злокачественные новообразования. При диагностике язвенных поражений следует прежде всего обращать внимание на края язвы, нередко сохраняющие остатки основного патологического процесса, а также на дно язвы и характер отделяемого, свидетельствующие о том процессе, который привел к разрушению тканей (гнойное расплавление, некроз). Так, отечные, мягкие края при наличии разлитой гиперемии и гнойного отделяемого свидетельствуют о гнойном воспалительном процессе. Резко ограниченный плотный инфильтрат и застойная гиперемия по периферии характерны для язв, образовавшихся вследствие распада инфекционных гранулем. Плотный инфильтрат вокруг язвы без воспалительных явлений заставляет предположить новообразование. Язвы заживают путем образования рубца.
