Трудности нахождения гонококков в суставном выпоте у больных артритами могут быть связаны с некоторыми особенностями патогенеза. Например, Rod пап и соавт. (1973) полагают, что острые синовиты с отрицательными результатами посевов на гонококки во время доказанной гонорейной септикопиемии являются результатом воспаления, ограниченного синовиальной оболочкой, или следствием воспалительной реакции на циркулирующий бактериальный антиген. Holmes и соавт. (1971) не исключают, что иммунные комплексы (гонококки+антитело+комплемент) разрушают ткани сустава, нарушая мпкроциркуляцию и обусловливая воспаление. Наличие таких иммунных комплексов подтвердили Danielsson и соавт. (1975).
Что касается выдвигавшейся в 30х годах гипотезы о так называемых токсикоаллергических гонорейных артритах, якобы являющихся результатом аллергической реакции суставов на токсины, выделяемые гонококками, находящимися в урогенитальном очаге, то она оказалась несостоятельной и в настоящее время совершенно отвергается. Те формы суставных поражений, которые принимались за «токсикоаллергические гонорейные артриты», не поддающиеся действию антибиотиков и склонные к затяжному течению, были фактически большей частью либо проявлениями синдрома Рейтера, либо ревматоидными артритами, спровоцированными гонорейной инфекцией, как они могут быть спровоцированы острыми респираторными заболеваниями.
