Гонорейные артриты, возникающие при транзиторной бактериемии (когда посевы крови, как правило, остаются стерильными) и при септикопиемии, клинически протекают совершенно одинаково ‘. Полагают, что избирательное поражение суставов и сухожильных влагалищ при гонококкемии служит отражением той склонности, которую гонококки проявляют к серозным и синовиальным оболочкам. Rodnan и соавт. (1973) обосновывают эту гипотезу тем фактом, что в доантибиотическую эру артриты осложняли пневмококковый и сальмонеллезный сепсис примерно в 1 % случаев, а гонорейный — в 80%.
Гонорейное поражение суставов начинается с периартикулярных тканей, что выражается лишь в одной полиартралгии, а иногда и ограничивается ею. Но чаще развивается преходящее, мигрирующее, множественное припухание и гиперемия периартикулярных тканей, а через несколько дней патологический процесс локализуется в немногих суставах.
Повидимому, единственной особенностью гонорейных артритов являются частые тендосиновиты, которые почти не встречаются при других бактериальных артритах — это большей частью моноартрит, оказалось ошибочным. В 75—85% случаев гонорейных поражений в процесс вовлекаются два сустава и более, причем чаще крупные суставы нижних конечностей. Реже бывают гонорейные моноартриты самой различной локализации: лучезапястного, межфаланговых, челюстного и других суставов.
