Частота гонорейных проктитов указывает на то, что исследования отделяемого прямой кишки должны быть составной частью стандартных анализов при диагностике гонореи. Это имеет большое значение при выборе лечения. Частота находок гонококков зависит от метода обследования. Наилучшим является метод промывных вод и посев на селективную среду.
Гонорейное поражение прямой кишки развивается в нижнем отрезке этого органа на 3—4 см над наружным сфинктером. В ампуле кишки гонококк не развивается, так как там неподходящая среда: обильная флора, щелочная реакция.
Жалобы у 30—40% больных отсутствуют. Остальные больные отмечают зуд, жжение в заднем проходе, иногда гнойные выделения на каловых массах, при наличии трещин сфинктера—болезненность во время дефекации. В острой стадии складки наружного сфинктера гиперемированы, отечны, между ними имеются трещины с гнойным налетом. При хроническом проктите нередко разрастаются остроконечные кондиломы. Осмотр через ректальное зеркало обнаруживает очаговую гиперемию, отечность слизистой оболочки прямой кишки; иногда видны эрозии с гнойным налетом. При более длительном процессе могут появиться полипозные разрастания. Если процесснический, происходит очаговая атрофия слизистой оболочи либеркюновы железы разрушаются, присоединяется обильная флора и может развиться параректальный абсцесс, который прорывается наружу, во влагалище или мочевой пузырь с последующим образованием свища.
