На коже полового члена изолированно или в сочетании с поражениями других участков кожного покрова могут возникать высыпания, свойственные различным дерматозам: экземе, дерматиту, псориазу и т. д.; различным новообразованиям, а также венерическим заболеваниям. Например, баланит — воспаление головки полового члена, и баланопостит — воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, являются осложнением венерических заболеваний: гонореи, трихомониаза, сифилиса и др. Часто они бывают первичными, не связанными с какими-либо другими заболеваниями и наблюдаются в следующих клинических формах.
Простой баланит обычно развивается у неопрятных людей, особенно с длинной и узкой крайней плотью, от раздражения скапливающейся и разлагающейся смегмой и присоединения вторичной инфекции. Выражается в покраснении кожи головки и внутреннего листка крайней плоти, на фоне которого вследствие мацерации эпителия постепенно образуются поверхностные эрозии, отделяющие гной. Субъективно отмечаются ощущения зуда, жжения и легкая болезненность. При выраженном отеке крайней плоти может образоваться фимоз.
Эрозивный баланопостит характеризуется наличием ярко-красных, резко ограниченных эрозий, возникающих вследствие некроза и мацерации эпителия. Разрастаясь и сливаясь, эрозии могут образовать обширную поверхность, окаймленную по периферии белесовато-серым мацерированным эпителием. Больных беспокоят болезненность и жжение. Процесс нередко осложняется фимозом, лимфангитом, болезненным увеличением паховых лимфатических узлов. Это инфекционное контагиозное заболевание, возбудителем которого чаще всего является, по-видимому, симбиоз Венсана, но не исключаются и другие микроорганизмы. В частности, анаэробные бактерии способствуют образованию язв.
Гангренозный баланит сопровождается быстрым развитием островоспалительного фимоза с резким отеком и покраснением крайней плоти и выделением из препуциального мешка обильного жидкого гнилостно-гнойного отделяемого с сильным запахом. Состояние нарушается: температура тела поднимается до 39—40°С, головная боль, слабость. Местные изменения быстро прогрессируют. Кожа крайней плоти приобретает сине-багровый оттенок, на фоне которого отграничивается участок омертвения. Через 2—3 дня участок некроза отторгается с обнажением головки полового члена, на поверхности которой видны гангренозные язвы, покрытые марким серовато-белым или черным струпом. В отдельных случаях гангренозный процесс захватывает кавернозные тела и тогда возможно массивное кровотечение. При благоприятном течении пораженные участки очищаются от струпа, выполняются грануляциями и заживают рубцом.
Лечение. При простом и эрозивном баланопоститах рекомендуются обмывания полового члена несколько раз в день (или теплые ванночки) раствором перманганата калия с последующим наложением тонкого пласта ваты, смоченной 0,25% раствором нитрата серебра, или присыпкой одним из высушивающих и дезинфицирующих порошков (дерматол, стрептоцид). При осложнении фимозом — промывание полости препуциального мешка 2—3 раза в день раствором перманганата калия (1:10000) или нитрата серебра (1:1000). Если фимоз не разрешается, показано круговое иссечение крайней плоти с последующим продолжением той же терапии. При гангренозной форме баланопостита назначают бензилпенициллин (по 100000— 200000 ЕД каждые 3 ч в течение 3—5 дней), антибиотики широкого спектра действия, обильные местные промывания 3% перекисью водорода. В особо тяжелых случаях производят разрезы.
