При инвазивных формах базалиом язва не только распространяется по поверхности, но и разрушает подлежащие ткани вплоть до кости, что сопровождается сильными болями. Однако существующие много лет (иногда 10—20 лет и более) инвазивные формы базалиом не метастазируют; в запущенных случаях больные умирают от кровотечения, вторичной инфекции и других случайных причин.
Несмотря на клиническое многообразие, диагностика базалиом облегчается типичными клиническими особенностями, многолетним течением и характерной гистологической картиной. При подозрении на базалиому биопсия является необходимым элементом диагностики и совершенно безопасна.
Гистологически: при поверхностной форме клетки опухоли располагаются гнездами, как бы подвешенными к эпидермису. Клетки имеют полигональную или вытянутую форму и тесно прилежат друг к другу; ядра круглой и овальной формы, богаты хроматином и темно окрашены. По своему виду они напоминают клетки базального слоя эпидермиса, отсюда название «базалиома» По периферии опухолевых гнезд располагаются частоколом удлиненные клетки. При инвазивной форме базалиомы, кроме темных мелких базального типа клеток, имеются крупные и светлые, палочковидные и веретенообразные элементы, которые могут вырабатывать меланин, слизь, гиалин, очень редко—роговые жемчужины. Нежно-волокнистая строма бедна клеточными элементами.
Лечение. Поверхностные одиночные и множественные базалиомы, особенно если диаметр опухоли не превышает 2 см, поддаются диатермокоагуляции, криодеструкции жидким азотом; можно назначать противоопухолевые мази (колхаминовая, проспидиновая). Экзофигнопапиллярные формы подлежат хирургическому или электрохирургическому иссечению. При глубоких формах базалиом показана лучевая терапия (близкофокусная рентгенотерапия, терапия радием и др.).
