Диагностика значительно затруднится при наличии у больного одновременно туберкулезного и дафилитического процесса в легких.
Гуммы легкого носят милиарный характер или могут быть величиной от горошина до лесного ореха и больше, располагаясь преимущественной средних и нижних частях легких (иногда и в области верхушки,). Они могут рассасываться или распадаться с образованием каверн. От рака легкого гуммы отличают относительно удовлетворительное общее состояние больного, серологические данные (особенно РИБТ и РИФ) и результаты противосифилитического лечения. Во всех случаях для постановки диагноза и поведения дифференциальной диагностики большое значение имеют данные рентгеноскопии и рентгенографии.
По всем статистикам сифилитические поражения легких в последние десятилетии встречаются крайне редко. Некоторым диссонансом является сообщение Г. В. Сенокосовой, которая из 230 больны: с пневмосклерозами у 10 (4,4%) обнаружила сифилитический пневмосклероз. Из них у 6 больных были положительные серологические реакции, у 7 —сифилитический аортит и у 1 — специфическое поражение почек. Рентгенологическое обследование выявило милиарные гуммы (у 2), гуммозный сифилис с распадом (у 2), множественными полостями (у 2), эмфизематозные легкие с резкой тяжистостью, бронхоэктазами в прикорковой зоне (у 4). Лечение проводилось йодидом калия. Клиническая картина не отличалась какой-либо спецификой и напоминала пневмосклерозы различной этиологии. Не исключено, что скудные данные литературы о сифилисе легких в последние годы связаны с просмотром этих больных, так как стандартные серологические реакции могут оказываться отрицательными, а проводимая в этих случаях терапия антибиотиками дает эффект, хотя этиология заболевания остается нераспознанной.
