Вестибулярные расстройства
У многих больных диэнцефалитами и диэнцефалоганглионитами наблюдались вестибулярные, оптиковестибулярные и церебелловестибулярные расстройства. Они проявлялись в виде головокружения, иногда усиливающегося при перемене положения головы, при фиксировании взора на движущемся предмете, при повороте глазных яблок в стороны, наклоне головы, при попытке подняться с постели. Часто головокружение сопровождалось вращением, мельканием предметов перед глазами, уплыванием их в стороны при фиксации взгляда.
У приведенной группы больных головокружение часто появлялось приступообразно в сопровождении ощущения падения в пропасть, нередко с тошнотой или рвотой, шумом в одном или обоих ушах. В отдельных случаях во время приступа наступала кратковременная потеря сознания. На диэнцефальный характер таких приступов указывали наблюдаемые в некоторых случаях учащенные позывы к мочеиспусканию и полиурия, которыми заканчивался приступ. Некоторые больные жаловались на мучительные приступы ощущения вращения своего тела вокруг оси, сопровождавшиеся рвотой.
При объективном исследовании наблюдалась симптоматика, аналогичная вышеописанной при диэнцефалитах. Вестибулярные расстройства выражались в наличии непостоянного мелкокалиберного, быстро истощающегося нистагма при крайних отведениях глазных яблок. Хотя головокружение часто сопровождалось ощущением шаткости при ходьбе, только в отдельных случаях при объективном исследовании отмечались расстройства координации в виде положительного симптома Ромберга и атактической походки. Головокружение обычно сочеталось с вышеописанной вегетативно-сосудистой симптоматикой. Однако в некоторых случаях оно доминировало в картине заболевания или являлось единственным симптомом. У таких больных заболевание часто диагностировалось как. вестибулярная форма энцефалита или как меньеровский синдром, а у пожилых людей как церебральный сосудистый спазм. Описанные вестибулярные расстройства, по-видимому, обусловлены поражением диэнцефальной области и нарушением диэнцефальновестибулярных связей.
