Варианты затяжной малярии
Затяжная малярия имеет три основных варианта:
а) манифестная форма, протекающая с частыми температурными обострениями и более или менее выраженными висцеральными и нервными явлениями;
б) манифестная форма с превалированием висцеральных изменений без четких температурных рецидивов (рудименты пароксизмов, редкие настоящие пароксизмы);
в) скрытая (латентная) форма, протекающая без температурных рецидивов (субапиректически) со стертой висцеральной и нервной симптоматикой (сюда же входит и так называемая маскированная малярия).
Имея в виду диагностические и терапевтические цели, мы рекомендуем, ставя диагноз затяжной малярии, уточнить его, указывая органы или системы, подвергшиеся наиболее выраженным изменениям, например: затяжная малярия (желтушно-анемическая форма); затяжная малярия (спленомегалическая форма); затяжная малярия (нервно-психическая форма) и т. п. Подчеркивание этих деталей приведет к четким и целевым терапевтическим установкам.
Скрытая малярия (malaria latens) представляет собой также затяжной процесс, однако в противоположность только что указанным манифестным формам затяжной малярии она проявляется в виде рудиментарных симптомов, правда соответствующих клинической симптоматике малярии. Скрытая малярия — это не межприступный латент. Под этой формой («латентная малярия») подразумевается затяжная, еще активная малярия, но «спрятавшаяся» и дающая о себе знать неяркими, стертыми симптомами. Межприступный период — это длительный интервал установившегося практического благополучия; скрытая малярия — это болезненное, субкомпенсированное состояние.
Разумеется, в данном случае следует иметь в виду вторичнолатентную малярию, наступающую после острого периода первичных атак.
