Ушные узлы при гриппе
Гипалгезия в области лица и снижение корнеальных рефлексов дает основание ставить диагноз — неврит крылонебного узла.
Анатомическая структура ушного узла такова. В виде плоского удлиненного образования 3—4 мм в поперечнике он располагается под овальным отверстием основной кости с внутренней стороны третьей ветви тройничного нерва.
Его клетки мультиполярны. Ушной узел находится в связи со многими образованиями. К нему подходят двигательные нервы, отходящие от третьей ветви тройничного нерва.
Чувствительные нервы, подходящие к ушному узлу, представлены малым поверхностным каменистым нервом. Его ветви отходят главным образом от барабанного нерва, который берет начало от языкоглоточного нерва. Вступает в полость черепа через aperturae superioris canalis tympanici и залегая в sulcus petrosus superficialis minor височной кости идет рядом с большим поверхностным каменистым нервом, анастомозируя с ним и с лицевым нервом в области его колена. У верхушки пирамидки он проходит через fissurae sphenopetrosae или через небольшое отверстие, расположенное вблизи foramen spinosum основной кости и подходит к ушному узлу. Симпатические ветви к ушному узлу отходят от сплетения, окружающего meningeal mediae.
От ушного узла отходит анастомотическая ветвь к ушновисочному нерву. Она является секреторной и разветвляется в околоушной железе. Кроме того, от узла отходят ветви к п. tensor tyrnpani, п. pterygoideus internus, п. tensor veli palatini, п. buccinatorii, п. chordae tyrnpani, k g. sphenopalatini и g. Gasseri.
Клиническая картина невралгического синдрома, обусловленного поражением ушного узла, была впервые описана А. И. Трещинским и Я. И. Файнзильбергом в 1957 г. До этого было известно, что один медник, страдая «зубной невралгией», перерезал нерв, расположенный в углублении между суставным отростком нижней челюсти и хрящевой частью наружного слухового прохода, после чего боли исчезли. Рише установил, что этим нервом является анастомоз между ушновисочным нервом и височной ветвью лицевого нерва. В одном случае тяжелой невралгии типа «зубной невралгии» он произвел перерезку этой ветви с благоприятным исходом. Аналогичная операция была произведена С. П. Перковским в 1883 г.
