Спру — болезнь, распространенная в тропических и субтропических странах. Характеризуется упорным бродильным поносом, глосситом и анемией, обычно нормохромного типа.
Синонимы: общепринятое название болезни «спру» установилось по предложению П. Мэнсона в 1879 г. Французские клиницистытропикологи описывают спру под названием diarrhee de Cochinchine, т. е. индокитайская диарея; английские — под названием hill diarrhoea — горный понос. Другие названия спру: тропические афты, белая диарея.
Спру распространена главным образом в странах с тропическим и субтропическим климатом (Индонезия, Индия, Цейлон, Бирма, Таиланд, Камбоджа, Китай, тропическая зона Американского контитента).
Поскольку в развитии болезни важную роль играют сложные расстройства питания (пониженное питание), а в ее симптокомплексе преобладает длительная диарея, естественно, что симптомы общих нарушений питания, так называемой алиментарной дистрофии, всегда выявляются в клинической картине болезни, создавая общий дистрофический фон и, следовательно, множество симптоматологических вариантов (симптомы кахексии, отеки, гиповитаминоз В2, С, В12 и т. д., явления язвенного колита и т. д.). Но ведущим синдромом спру является следующая патологическая квадриада: 1) упорный бродильный энтерит; 2) глоссит; 3) поражение кроветворной системы; 4) общее истощение с выраженной нейроэндокринной патологией.
Болезнь начинается постепенно, исподволь. Чаще всего она возникает у лиц с ослабленным или односторонним углеводным питанием, у женщин в период беременности или кормления ребенка, у стариков. На первый план выступают нарастающие симптомы со стороны кишечника: больные жалуются на резкое вздутие с обильным газообразованием, на ощущение тяжести и подпирания в средней и нижней части живота. Одновременно отмечаются более или менее постоянные боли внизу живота, громкое урчание и переливание. Живот резко вздут; на фоне общего истощения вырисовываются петли кишок, перкуторно отмечается громкий кишечный тимпанит, аускультативно определяется бурная перистальтика и урчание. Вслед за сильным вздутием и урчанием наступает стул — обильный, пенистый, нередко малоокрашенный, светлый (diarrhoea alba), и тогда больной отмечает некоторое облегчение: исчезают симптомы общей интоксикации и тягостные местные симптомы.
