Слизистая оболочка трахеи и бронхов при гриппе
Слизистая оболочка трахеи и бронхов бывает набухшей, гиперемированной. Наиболее тяжелые поражения слизистой оболочки дыхательного тракта (геморрагически-некротические и гнойные ларингиты, трахеиты и т. д.) наблюдаются как в клинике, так и на секции, когда присоединяется микробная флора, при осложнении гриппа ларинготрахеитом, трахеобронхитом и бронхитом. Е. С. Кетиладзе указывает, что для клинической картины гриппа наряду с токсикозом характерен трахеит подобно ларингиту при парагриппе и конъюнктивиту при аденовирусной инфекции. Наш клинический опыт, наблюдения других клиницистов позволяет говорить о том, что лишь у части больных гриппом наблюдается ларинготрахеит.
По наблюдениям ларинголога А. Лихачева, трахеит редко бывает изолированным, чаще нисходящим— ларинготрахеит, реже восходящим — бронхотрахеит. Диагноз устанавливается объективным обследованием трахеи методом ларингоскопии. Ряд ларингологов отмечают, что интенсивность и частота поражений слизистой оболочки дыхательного тракта при гриппе идет в убывающем порядке сверху вниз, от носа к гортани. Патологоанатомы находят, что слизистая оболочка носовой полости умерших от гриппа в первые дни болезни была набухшая, гиперемированная, а гиперемия трахеи и стволовых бронхов наблюдалась реже. В. Афанасьева указывает, что при гриппе изменения в бронхах обычно выражены сильнее, чем в трахее. А. В. Цинзерлинг на вскрытиях умерших от гриппа без бактериальных осложнений отмечал катаральное воспаление в полости носа, гортани, трахее и крупных бронхах. Л. Н. Лазукина и др. наблюдали ларинготрахеиты у 15% из 870 больных гриппом.
Д. М. Злыдников отметил осиплость голоса больше чем у 40% больных, очень частый кашель, главным образом сухой, связанный у большинства больных с бронхитом, а не с трахеитом. Все эти наблюдения говорят против утверждения Е. С. Кетиладзе о преимущественном поражении трахеи при гриппе.
