Сердечно-сосудистая система и грипп
В описании состояния органов кровообращения при гриппе нет полного единства мнений. Мнение того или иного автора зависит от того, какой материал в смысле тяжести болезни попал в его поле зрения. Пульс в общем соответствует лихорадке. Часто встречается его лабильность, тахикардия, особенно G6 в начале заболевания, бывает и брадикардия. Наблюдается аритмия, чаще экстрасистолия, дикротия, острая сердечная слабость, острое расширение сердца. Увеличивается проницаемость сосудов.
Д. М. Российский указывает на лабильность пульса при гриппе, изменение ритма, экстрасистолы, а также на приглушенность тонов сердца, появление функциональных шумов и расширение сердца.
Об изменениях сердечной мышцы при гриппе существуют разные мнения. Одни авторы допускают возможность развития миокардитов, другие это отрицают, а изменения миокарда считают нестойкими, легко обратимыми, функционального характера.
Имеются указания, что причиной смерти при гриппе почти всегда бывает сердечная слабость, однако это чаще наблюдается у пожилых людей или у лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которая резче страдает от гриппозного токсикоза. Однако анатомически выраженные эндокардит, миокардит и перикардит встречаются крайне редко. Иногда после гриппа остается функциональная слабость сердца, которая может выражаться в сердцебиении, одышке при физическом напряжении, экстрасистолии и неприятных ощущениях в области сердца. Эти явления, как правило, исчезают через несколько месяцев.
По В. И. Глинчикову, сердце страдает при всех формах гриппа, что выражается цианозом, набуханием яремных вен, одышкой, изменением пульса. Сердце расширяется, тоны его становятся приглушенными, нечистыми, выслушивается систолический шум, наблюдается миодегенерация сердца (в 50% случаев), изредка эндокардит или перикардит. Резко снижается максимальное артериальное давление (от 74 до 100, в единичных случаях— от 100 до 120), минимальное остается нормальным и даже повышается, пульсовое давление понижается. Д. М. Абдулаев с соавторами не отмечали снижения пульсового давления. По их данным, наибольшее снижение артериального давления наблюдалось к концу лихорадочного периода.
