Пример: грипп и эпилепсия
Больная Бко, 20 лет. Поступила в клинику в сентябре 1960 г. с жалобами на почти ежедневные припадки потери сознания. За 3 месяца до заболевания перенесла грипп. В течение двух недель был постельный режим. На 15-й день внезапно возникло головокружение с потерей сознания, в течение 1,5 месяцев было 10 таких приступов. После этого приступы стали повторяться ежедневно. Начинался припадок с болей в области сердца, через несколько минут наступала потеря сознания. У больной наблюдались такие приступы потери сознания с 13—летнего до 16-летнего возраста, потом они прекратились. После перенесенного гриппа снова появились.
Объективно: со стороны неврологического статуса патологических изменений не отмечается.
Диагноз — эпилепсия.
В приведенном случае грипп явился фактором, провоцирующим рецидив эпилептических припадков.
Нижеприведенное наблюдение является иллюстрацией развития эпилепсии после перенесенного гриппа.
Больная Ско, 24 лет, прядильщица. Поступила в клинику 12 апреля 1961 г. с жалобами на припадки потери сознания, головную боль, головокружение, общую слабость, раздражительность, не выносливость к сильным световым и звуковым раздражителям. Пять месяцев тому назад перенесла грипп, в течение 6 дней была повышена температура до 38°, наблюдались насморк и кашель. Через две недели внезапно на работе потеряла сознание, после чего в течение трех суток спала. С этого времени наблюдаются приступы нарушенного сознания, когда больная ночью поднимается с постели и ходит по комнате. Несколько раз во время таких состояний уходила из дому, об этом она не знает. Иногда при закрытых глазах появляются зрительные галлюцинации— видит человеческие головы, плывущие круги.
После перенесенного гриппа 7 лет тому назад также наблюдался приступ потери сознания.
В анамнезе попторные грипп и ангина. В 1949 г. перенесла операцию тонзиллэктомии.
Объективно: движения в конечностях в полном объеме, мышечная сила охранена. Чувствительность не нарушена. Рефлексы сухожильные, брюшные, эпностальные сохранены. Болезненность верхнешейных, звездчатых узлов солнечного сплетения. Повышенная потливость. Артериальная гипотония, артериальное давление 100/50 мм рт. ст.
При водной нагрузке патологических изменений не обнаружено. Больная выпила литр воды и выделила через час 970 мл.
Сахар в крови натощак — 97 мг%. После приема 50 г сахара через 20 минут—117 мг%, через 30 минут—122 мг%, через 60 мин.—124 мг%.
После повторного приема 50 г сахара через 90 минут—155 мг %, через 150 минут — 134 мг %, через 180 минут—141 мг %. Таким образом, у больной отмечался патологический двугорбый тип сахарной кривой, что свидетельствует о нарушении углеводного обмена.
Исследование биоэлектрической активности мозга обнаружило единичные группы среднеамплитудного аритма с интервалами дезорганизованных низких быстрых колебаний в лобных и височных долях, в других долях — медленные плоские колебания без аритма.
При световой стимуляции отмечается диффузная низкая десинхронизация с исчезновением медленных волн и «выравниванием» десинхронизирующей кривой. Усвоения ритма нет.
При плетизмографическом исследовании обнаружены нерезко выраженные волнообразные колебания объемного пульса и отдельные реакции на безусловный раздражитель. На условные раздражители реакции отсутствуют.
После введения эфедрина (1 мл 5%-ного раствора) фоновая плетизмограмма не изменилась, реакции на безусловные и условные раздражители исчезли.
Диагноз — эпилепсия. Также нарушение адаптационных аппаратов в организме, способствует выявлению и обострению имеющихся уже заболеваний нервной системы, непосредственно не связанных с гриппом, например опухолей мозга.
В развитии заболеваний вегетативной нервной системы, обусловленных дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, по-видимому, ведущую роль играет предилекция вируса гриппа к периферическим отделам вегетативной нервной системы. В обострении невралгии и невритов, возможно, также имеет первостепенное значение дистрофическое влияние вируса гриппа на периферические отделы вегетативной нервной системы, органы и ткани, ими иннервируемые.
Таким образом, роль гриппа в патогенезе заболеваний нервной системы велика и многообразна. Учет ее как провоцирующего фактора в выявлении и обострении различных заболеваний нервной системы может помочь профилактике этих заболеваний.
