Первые описания геморрагического менингоэнцефалита
Первые описания геморрагического менингоэнцефалита как самостоятельной нозологической формы относятся к концу прошлого столетия. Они касались геморрагических форм Штрюмпеля, характеризующихся наличием геморрагии в полушариях мозга с преимущественным поражением коры мозга, и стволовых форм, описанных Вернике как геморрагический верхний и нижний полиэнцефалит. При вскрытии были обнаружены мелкие точечные и массивные кровоизлияния в полушариях и в стволе мозга наряду с кровоизлияниями в сальник. Во втором случае наблюдались точечные кровоизлияния в области центральных извилин и размягчение в области ствола мозга.
В случае, описанном Сенатором—Вирховым, клиническая картина заболевания представлена Сенатором, а патоморфологическая—Вирховым. При вскрытии в мозгу обнаруживалось кровоизлияние и вблизи его два абсцесса, в почках — геморрагический нефрит.
Науверк указывал на течение заболевания с гемиплегией. При вскрытии обнаружены тромбы в продольном и прямом синусах, а также многочисленные очаги размягчения в мозгу. Этот случай описан как инфлюэнцный энцефалит. Во втором случае Науверк отмечал апоплектиформное течение заболевания. При вскрытии были выявлены гидроцефалия и геморрагический очаг размягчения в правой гемисфере мозга.
У трех больных, описанных Штальманом, наблюдались эпилептические припадки, у двух из них наступило выздоровление, у третьего больного после смерти было обнаружено кровоизлияние в коре мозга и зрительных буграх.
У больных с приступами кортикальной эпилепсии в мозгу при вскрытии были отмечены капиллярные кровоизлияния (Путнам). Больной, наблюдаемый Котсом, и два больных Бегинского были детского возраста. При вскрытии у одного умершего был обнаружен тромбоз вен.
В наблюдении Кенигсдорфа впервые представлена микроскопическая картина изменений в мозгу. Заболевание у больного началось с правосторонней гемиплегий. При морфологическом исследовании мозга были выявлены капиллярные кровоизлияния с периваскулярными муфтами и лимфоцитарными инфильтратами. Это наблюдение по морфологической картине сходно со случаем геморрагического энцефалита, описанного Штрюмпелем. Штрюмпель доложил о подобных случаях объединив их под названием острого геморрагического энцефалита.
