Особенности легких у детей
Знание функционально-анатомических особенностей у детей, закономерностей локализации пневмоний помогает диагностике, лечению пневмоний и профилактике осложнений, являющихся следствием пневмоний.
Легочные сегменты, в особенности у детей, имеют форму хорошо очерченного треугольника, обращенного основанием кнаружи и вершиной — к корню легкого. Как уже указано выше, границы сегмента в детском легком хорошо выражены, и треугольная форма пневмонических фокусов при сегментарных пневмониях на секции заметна весьма четко, если сделан разрез через всю плоскость сегмента.
В некоторых случаях сегментарная пневмония на всем протяжении сегмента гистологически имела однородный характер с весьма равномерным и однотипным характером экссудата в пределах сегмента. В других случаях наблюдалась неоднородная гистологическая картина: на фоне более легких изменений располагались очаги и участки с далеко зашедшими изменениями, вплоть до абсцедирования. В связи с этим можно различать «первично сегментарные» и «вторично сегментарные» пневмонии. Вероятно, «первично сегментарная» пневмония возникает сразу как сегментарное поражение и близка по своему существу к крупозной. «Вторично сегментарная» пневмония является дальнейшим развитием, т. е. разновидностью, сливной пневмонии и возникает последовательно в объеме сегмента путем перифокального роста очаговой пневмонии. Основанием для такого предположения являются гистологические критерия. Разумеется, окончательное решение этого вопроса может быть сделано на основе клинико-рентгенологических и морфологических сопоставлений.
Очень важно отметить, что при первичной моносегментарной пневмонии отмечаются резко выраженные расстройства лимфообращения на границе сегмента. Перивенозные лимфатические сосуды оказываются резко расширенными и переполненными лимфой. Это способствует четкой очерченности границ сегмента. Приведенные наблюдения показывают, что острые воспалительные процессы в легких у детей имеют тенденцию поражать определенные сегменты легкого, причем независимо от этиологии пневмонии топика поражения, т. е. локализация в пределах сегмента или сегментов, остается довольно однообразной.
