Патогистологически: третичный сифилис характеризуется воспалительным инфильтратом с образованием инфекционной гранулемы и значительным поражением кровеносных сосудов. При бугорковом сифилиде инфильтрат локализуется исключительно в дерме, при гуммозном — в подкожной клетчатке с последующим распространением на дерму. Инфильтрат состоит из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов и равного количества эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова — Лангханса. Массивный в центре очага инфильтрат по периферии располагается вокруг сосудов. На участке инфильтрата отмечаются очаги некроза, особенно выраженные при гуммах. Характерны изменения стенок сосудов, преимущественно крупных. Они выражаются в пролиферации эндотелия, приводящей к облитерации просвета, и в инфильтрации стенок сосуда.