На фоне явлений хронического артрита в суставе периодически отмечается развитие острых или, реже, подострых воспалительных изменений, являющихся локальным отражением очередного подагрического приступа. Особенность указанных обострений хронического полиартрита заключается в том, что обычно по своей интенсивности они заметно уступают суставным атакам интермиттирующей подагры, но возникают чаще последних и продолжаются в течение более длительного периода (до нескольких месяцев). Одновременно в период хронической подагры могут отмечаться и типичные острые атаки артрита в суставах, ранее вообще не поражавшихся или не обнаруживающих признаков хронического артрита.

Необходимо подчеркнуть, что в целом поражение суставов при хронической подагре нередко бывает обусловлено сочетанием хронического артрита и физикально выявляемых местных тофусов. Связанные с ними локальные изменения в области сустава и периартикулярных тканей (дефигурация, ограничение подвижности и т. д.) иногда весьма сложно клинически дифференцировать друг от друга. Это понятно, если учесть территориальную близость тех и других сдвигов, определяющую их интерферирование. Кроме того, само отграничение тканевых изменений, связанных с тофусом, и хронического подагрического артрита оказывается во многом условным, так как физикально обнаруживаемый тофус в области сустава может сам по себе вызывать явления хронического подагрического артрита и периартрита и, наоборот, воспалительные суставные изменения при подагре способствуют нередко тканевой преципитации уратов и, таким образом, образованию тофусов.

Related Articles

Share

About Author

admin