Из анамнеза известно, что в течение многих лет до начала заболевания больной потреблял большое количество жирных и мясных блюд. Из перенесенных заболеваний следует отметить экзему. Наследственность: у отца, матери и сестры периодически опухали плюснефаланговые суставы больших пальцев ног. Отец и сестра повышенного питания. У брата почечно-каменная болезнь.

При поступлении: вынужденное положение тела в связи с сильными болями в области правой кисти левого голеностопного сустава. Температура тела 37,1° (через 2 дня она поднялась до 38°).

Выраженный воспалительный отек тыла правой кисти и правого лучезапястного сустава. Здесь же значительная кожная гиперемия (с цианотичным оттенком), полное болевое ограничение подвижности, резкая болезненность при пальпации. Аналогичная картина (но без кожной гиперемии) в области правого голеностопного сустава. Имеется также отек тыла правой стопы. Кожные покровы здесь не гиперемированы, при пальпации выявляется умеренная болезненность.

На разгибательной поверхности правого локтевого сустава расположен подкожный тофус размером с грецкий орех. В области пястнофалангового сустава II пальца правой кисти обнаружен подкожный тофус размером с горошину.

Границы сердца расширены влево. Сердечные тоны значительно приглушены, мягкий, убывающий систолический шум на верхушке при ослабленном первом тоне, акцент второго тона на аорте.

При рентгеноскопии грудной клетки обнаружено небольшое расширение левого желудочка, аорта умеренно равномерно расширена, тень ее уплотнена.

При рентгенографии суставов в области правого локтевого сустава выявляются отдельные внутрикостные кистовидные просветления различной величины. Аналогичные изменения, выраженные в большей степени (и с образованием краевых узур), обнаружены в головке первой плюсневой кости правой стопы и в ногтевых фалангах больших пальцев. Урикемия 4,4 мг%. Ураты и мочекислые кристаллы в осадке мочи.

Диагноз: подагра, обострение хронического подагрического полиартрита, почечнокаменная болезнь. Общий атеросклероз, кардиосклероз, склероз аорты.

Related Articles

Share

About Author

admin