Plauchu и соавт. также подчеркивают при современном табесе «diseretion symptomatique» (отсутствие симптомов) и «lenteur evolutive» (медленная эволюция). Вот почему очень важно своевременно выявлять таких больных. Обычно больной обращается к окулисту (в случае падения зрения) или невропатологу уже в далеко зашедших стадиях, когда трудно рассчитывать на эффективность лечения. Под особым контролем должны находиться лица, получившие недостаточное (неполноценное) лечение, те, у которых нарушался ритм лечения (вследствие осложнений или побочных явлений), и больные с анамнезом, отягощенным травмой или интоксикацией (особенно алкоголем).
При диагностике малосимптомного табеса следует помнить, что патогномоничным является только симптом Аргайла Робертсона. Костно-воздушная диссоциация характерна для различных форм нейросифилиса. Причиной первичной атрофии зрительных нервов чаще всего бывает табес или туберкулез (иногда окулист может привести дифференциальный диагноз по офтальмологической картине).
Остальные симптомы рудиментарного табеса могут наблюдаться при спинной сухотке, но могут быть и врожденными (например, анизокория, арефлексия) либо приобретенными. Они могут возникнуть в связи с травмой головного или спинного мозга, развиться как остаточные явления после острых инфекций (особенно после сыпного тифа, тяжелого гриппа с поражением нервной системы) или явиться следствием длительных, хронических интоксикаций (особенно мышьяком или алкоголем).
Для постановки диагноза малосимптомного табеса важное значение имеют тщательное неврологическое обследование больного при лечении активных (ранних) форм сифилиса и соответствующие записи в истории болезни. Иногда диагностике помогает наличие кардиоваскулярного сифилиса, который отмечается у 12—-15% больных табесом. Однако поражения аорты чаще всего в этих случаях протекают бессимптомно. Так, Кпогге (1953) обнаружил такие поражения на вскрытиях у 55% больных спинной сухоткой.
