Типично состояние сердечнососудистой системы при микседеме. Пульс замедлен (до 40 ударов в минуту), недостаточного наполнения; артериальное давление низкое; систолический и минутный объем, скорость кровотока, объем циркулирующей крови снижены. Границы сердца значительно расширены, тоны сердца глухие. Рентгенологическое исследование показывает, что поперечник сердца увеличен и доходит до 20—22 см (вместо 12—15 см); аорта также расширена, сокращения сердца вялые, поверхностные. На электрокардиограмме вольтаж зубцов низкий, с резким уплощением зубцов Р и Т (последний у тяжелобольных сглажен) и снижением амплитуды комплекса QRS; нередко имеет место блокада правой ножки пучка Гиса и удлинение интервала Р —Q. Поражение мышцы сердца и расширение его границ, так называемая тоногенная дилятация, связаны в основном с неврогенным падением сердечнососудистого тонуса, а также, возможно, с пропитыванием сердечной мышцы отечной жидкостью и нередко с выпотом в перикарде.

При микседеме пожилых могут иметь место свойственные возрасту явления коронаросклероза, коронарной недостаточности, инфаркта миокарда, склероза аорты и общего артериосклероза; артериальное давление, как максимальное, так и минимальное, может быть повышено. Свойственная микседеме гиперхолестеринемия может несколько ускорить атероматозные проявления. В миокарде при этом наряду с микседематозными будут наблюдаться изменения, характерные для коронаросклероза и коронаротромбоза (Eppinger и Barwel). Микседема же сама по себе не вызывает грубых поражений сердечной мышцы и явлений сердечной недостаточности. Фиброзные очаги дегенеративнодистрофического генеза редко встречаются в миокарде. Это важно помнить, чтобы без достаточного основания не относить отеки при микседеме за счет сердечной несостоятельности.

Related Articles

Share

About Author

admin