Розацеа

Розацеа (от лат. rosaceus — розовый) — заболевание кожи лица. Начинается обычно с приступов гиперемии (эритроз лица), вызываемых, как правило, приемом горячей и раздражающей пищи, употреблением кофе, чая, шоколада, алкогольных напитков, особенно кислых сортов белого вина, а также резким повышением температуры внешней среды (например, жар печей), воздействием эмоциональных факторов. Постепенно на носу, щеках, реже на других участках лица развивается стойкая эритема, которая приобретает синюшный оттенок.

На ее фоне возникают телеангиэктазии, а также ярко-розовые папулы, пустулы, папулопустулезные элементы— розовые угри (acne rosacea). В ряде случаев при диаскопии стойких папулезных элементов выявляется их желтовато-бурая или коричневатая окраска, что напоминает симптом яблочного желе при туберкулезной волчанке (rosacea lupoides). Иногда в патологический процесс вовлекаются глаза. Это выражается светобоязнью, конъюнктивитом, кератитом. Течение заболевания хроническое.

У отдельных больных вследствие постоянного венозного застоя в области кончика и крыльев носа со временем развивается гипертрофия подкожной клетчатки и сальных желез, в связи с чем нос утолщается и приобретает бугристый вид — шишковатый нос (rhinophyma). Кожа синюшного цвета, испещрена телеангиэктазиями и расширенными, зияющими устьями выводных протоков сальных желез, частично закупоренных крупными комедонами.

Патогистологически: отмечаются резкое расширение капилляров и поверхностных вен сосочкового слоя кожи, воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и гистиоцитов. При пустулезных угрях в инфильтрате находят полинуклеары. Люпоидная розацеа имеет туберкулоидную структуру: инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, эпителиоидных клеток, иногда гигантских клеток.

Этиология и патогенез. Розацеа рассматривается как ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва. Его причинами являются конституциональные ангиопатии, нейровегетативные и эндокринные расстройства. У женщин розацеа бывает обусловлена климаксом, дисменореей, приемом гормональных противозачаточных препаратов. Важную роль играют также нарушения функции пищеварительного тракта, приводящие к запорам, гиповитаминоз В. Способствуют развитию заболевания такие внешние факторы, как работа на открытом воздухе, особенно в зимнее время, или в горячем цехе.