При неосложненном аортите прогноз заболевания можно считать благоприятным, не угрожающим жизни больного, а своевременно проведенное специфическое лечение, как уже указывалось, в большинстве случаев способно предотвратить наступление стеноза устьев венечных артерий, недостаточности аортальных клапанов и аневризмы аорты. Вместе с тем с увеличением возраста больного и присоединением атеросклероза прогноз аортита ухудшается и становится очень серьезным при осложненных аортитах в связи с недостаточной эффективностью терапии. Поэтому ряд авторов рекомендуют хирургическое удаление аневризмы аорты, наложение аортокоронарного шунта и другие оперативные вмешательства для устранения дефектов, вызванных сифилитическим поражением сердечнососудистой системы. Особенно рекомендуется (если позволяет возраст и общее соматическое состояние больных) хирургическое лечение аневризмы аорты, так как при ее наличии продолжительность жизни исчисляется 1 — 3 годами. Однако, решая этот вопрос, лечащий врач должен взвесить все обстоятельства, так как успех подобной операции в настоящее время не всегда может признаваться благоприятным. Так, Grabau и соавт. (1976) за период с 1964 по 1973 г. произвели хирургическое лечение 15 больным (7 мужчин в возрасте 47—56 лет и 8 женщин 33—60 лет) по поводу сифилитического изменения аорты: в 13 случаях был заменен аортальный клапан, в 2 производилось его исправление, в 4 — трансплантация аневризмы восходящей части аорты, в 7 случаях — пластика устьев коронарных сосудов (некоторым больным осуществлялось несколько из перечисленных оперативных манипуляций). Результаты: 3 больных умерли в срок до 1 мес после операции, 6 — в срок от 1 до 55 мес и 6 остались в живых (при среднем сроке контроля за ними 33 мес).

Related Articles

Share

About Author

admin