Рекомендуемый до терапии I131 перерыв в антитиреоидном лечении имеет целью повысить способность щитовидной железы аккумулировать терапевтическую дозу I131. Исходя из этого, можно полагать, что чем больше этот перерыв, тем лучше для больного. Однако при этом нельзя забывать, что нередко состояние больных требует безотлагательного радикального лечения и оставить таких больных на длительное время без антитиреоидного лечения не представляется возможным. Поэтому не следует слишком растягивать такой перерыв в лечении. Мы полагаем, что месячный перерыв для йодистых и бромистых препаратов и двухнедельный — для других антитиреоидных средств является вполне достаточным, тем более что до назначения терапевтической дозы I131 практикуется проверка аккумуляционной способности щитовидной железы при помощи диагностической дозы.

В этом отношении интересны наблюдения И. И. Любской. Трем больным тяжелым первичным тиреотоксикозом спустя 3 недели, 7 и 5 дней после окончания терапии йодом при высоких показателях поглощения щитовидной железой I131 (по данным радиойоддиагностики) была введена терапевтическая доза I131. У всех этих больных в течение 3 суток с мочой выделилось только 10% введенного I'31, что говорит об исключительно хорошем усвоении этого радиоактивного изотопа щитовидной железой. Из этого следует, что у больных тяжелым тиреотоксикозом при неотложных показаниях к радиойодтерапии и достаточно высокой аккумуляционной способности щитовидной железы можно начинать лечение I131, не считаясь с кратковременностью срока, прошедшего с момента отмены йодного и других видов антитиреоидного лечения. Этот вопрос практически важен и требует серьезного изучения. Для повышения пониженной после длительного приема антитиреоидных препаратов способности щитовидной железы поглощать I131 Н. В. Ромашкан предлагает повторные переливания крови по 200 мл от одного до четырех раз. У 37 из 40 леченных I131 больных по такому методу она добилась хороших результатов. Этот вопрос, актуальность которого несомненна, требует дальнейшего изучения.

Related Articles

Share

About Author

admin