Первичный период сифилиса делится на: а) первичный серонегативный сифилис (syphilis I seronegativa), когда стандартные серологические реакции (Вассермана и осадочные) еще отрицательны; б) первичный серопозитивный сифилис (syphilis I seropositiva), когда стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит в среднем через 3— 4 нед после возникновения первичной сифиломы. Следовательно, первичный серонегативный период заканчивается тогда, когда серологические реакции крови становятся положительными. Считается, что если даже одна из реакций (например, реакция Кана или Закса — Витебского) выпадает положительной (3+, 2+ или даже 1 + ), то и в этом случае больному ставят диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Такая тактика объясняется тем, что сомнение должно быть в пользу больного, так как при диагнозе серопозитивного первичного сифилиса лечение проводится более интенсивно. В настоящее время в практике применяются некоторые новые реакции, такие, как РИФ, реакция Колмера и реакция Вассермана с кардиолипиновым антигеном. По общему мнению, эти реакции более чувствительны, чем обычный «классический», «стандартный» серологический комплекс, хотя, по некоторым данным, они менее специфичны. Поэтому, согласно инструктивным указаниям, если у больных первичным серонегативным сифилисом оказываются положительными одна или две из указанных выше трех реакций, диагноз первичного серопозитивного сифилиса не ставится. Как уже говорилось, это связано с тем, что данные реакции при своей высокой чувствительности менее специфичны, чем реакции Кана и Закса — Витебского, которые сами не обладают абсолютной специфичностью. Далее, если пойти по этому пути, то при создании еще более чувствительных серологических реакций можно допустить такое положение, когда первичный серонегативный период сифилиса будет просто ликвидирован. Между тем это следует признать нецелесообразным.