В связи с нарастанием терапевтической симптоматики было решено подвергнуть больную оперативному вмешательству, так как создалась угроза для жизни. В процессе подготовки к операции была исследована кровь на стандартные серологические реакции, которые дали слабоположительный результат, что послужило основанием для направления больной на консультацию в поликлинику ЦКВИ. Больная была нами проконсультирована в октябре 1972 г. Не имея возможности сразу высказаться в пользу гуммы такой редкой локализации, мы назначили 2% раствор йодида калия как therapia ex juvantibus. Через 2 мес уже визуально можно было отметить значительное улучшение в состоянии больной: исчезла синюшность губ, уменьшилась одышка, больная смогла самостоятельно передвигаться и др. После этого диагноз гуммы уже не вызывал сомнений. Повторное рентгенологическое обследование подтвердило регресс «миксомы», а через год после начала лечения гумма правого предсердия практически рассосалась. Последнее контрольное обследование производилось в январе 1979 г. (больной в это время было около 75 лет): самочувствие вполне удовлетворительное, несмотря на перенесенную в 1974 г. крупозную пневмонию. Рентгенологически формирования аневризмы сердца не обнаружено. За время лечения больная получила 4 курса йодистых препаратов (2—5% растворы йодида калия и сайодин) и суммарно около 3 курсов бийохинола и бисмоверола.
Мы привели данный случай, как пример редкой локализации гуммы сердца, хотя интерес данного наблюдения многогранен. Он охватывает вопросы общей патологии сифилиса, диагностики заболевания и методики терапии, значительно отличающейся от существующих инструктивных схем лечения третичных форм висцерального сифилиса.
От локализации гуммы сердца зависит клиника заболевания. Однако гуммы малой величины могут протекать бессимптомно.
