Геморрагический папулезный сифилис наблюдается исключительно редко. Fournier сообщил только о 4 случаях геморрагического папулобугоркового сифилиса вторичного относил их в группу злокачественного сифилиса, при этом узелковые высыпания имели пурпурный цвет, который надавливании не исчезал. Геморрагический вариант папулезных сифилисов впервые в отечественной литературе описал А. П. Жебунев. Г. М. Глинер и М. М. Кузнец наблюдали больного геморрагическим папулезным сифилисом вторичного периода. Авторы считают, что возникновение геморрагического сифилиса связано с какой-то повышенной чувствительностью к сифилитической инфекции. Б. И. Зудин и соавт. описали больного папулезным сифилисом с геморрагическим компонентом. М. И. Ицкович наблюдал у больного вторичным рецидивным сифилисом крупноузелковый геморрагический сифилис. П. С. Григорьев, Ф. Н. Гринчар и С. П. Архангельский и др. указывают на возможность наличия иногда на коже у одного и того же больного одновременно вторичных и третичных сифилисов, появления вторичных сифилисов после разрешения гумм. Fournier среди разновидностей вторичного папулезного сифилиса выделяет форму, которая имеет признаки узелков вторичного свежего и бугорков третичного сифилиса. Эти высыпания бывают крупнее чечевицеобразных папулезных сифилисов, располагаются более глубоко в толще кожи, имеют плотную консистенцию (но менее выраженную, чем при бугорках), оставляют после регресса рубчики. Автор считал эти образования переходной формой от узелков к бугоркам и предложил называть их папулобугорками. Fournier различал две разновидности папулобугоркового сифилиса: кольцевидную и геморрагическую. По наблюдениям М. П. Демьяновича, при поздних рецидивах узелки нередко напоминают бугорковые высыпания третичного сифилиса, представляясь более плотными, глубже вкрапленными в кожу и расположенными отдельными группами. Это так называемые третичные папулы. А. И. Ломыскин и Т. К. Ланнэ описали папулобугорковый сифилис у больного злокачественным сифилисом.