Фагеденический шанкр встречается значительно реже. По данным Fournier, он развивается в 6% всех первичных склерозов. При этом омертвение тканей быстро распространяется в глубину и в ширину, а также на соседние участки кожи, в результате чего возможны значительные разрушения окружающих тканей. Чаще всего фагеденический шанкр наблюдается у лиц, страдающих туберкулезом, алкоголизмом, малярией, у глубоких стариков и у ослабленных больных из-за резкого снижения защитных сил организма. Иногда он протекает без образования струпа (красный фагеденизм). В этих случаях язва особенно увеличивается в ширину по поверхности и достигает огромных размеров. Поверхность, язвы гладкая, красного цвета, окруженная воспалительным венчиком; из нее выделяется кровянистая жидкость. В отделяемом фагеденического твердого шанкра или пунктате лимфатического узла обнаружить бледную трепонему очень трудно, а чаще всего невозможно в результате присоединения фузоепириллезного симбиоза. В таких случаях диагноз сифилиса помогают установить положительные серологические реакции крови и обследование предполагаемого источника заражения. За последние годы в литературе описаны 3 случая фагеденического твердого шанкра.
