Как было сказано выше, для установления суммарной терапевтической дозы I311 принимают во внимание тяжесть болезни, величину щитовидной железы и степень поглощения ею индикаторной дозы I131. Тяжесть тиреотоксикоза определяют по хорошо известным субъективным и объективным симптомам болезни. Величину железы устанавливают пальпаторно, но таким путем можно составить лишь относительное представление об истинных размерах железы (не так редко основная масса железы расположена ретростернально или кольцеобразно охватывает пищевод и трахею), а тем более о весе, который зависит и от плотности ткани железы. Учитывая, что именно вес щитовидной железы важен для установления дозы I131, нельзя согласиться с авторами, которые выводят шкалу веса железы по степени увеличения ее размеров. Так, например, А. А. Атабек, исходя из того, что средний нормальный вес щитовидной железы взрослого равен 25—30 г, считает вес щитовидной железы при II степени ее увеличения равным 50—60 г, при III степени—80—90 г, а при IV степени — 120—140 г.

Для уточнения веса щитовидной железы рекомендуется следующий метод. При помощи счетчика сцинтилляций, в 100—150 раз более чувствительного, чем гаммасчетчик Гейгера — Мюллера, после введения диагностической дозы определяют фронтальный контур щитовидной железы по принципу теневого изображения. Получается так называемая сцинтиграмма. По формуле Аллена (Allen) вычисляют вес железы, который равен поверхности сцинтиграммы в квадратных сантиметрах, умноженной на ее максимальную длину в сантиметрах и на 0,32. Правильность установленного таким образом веса щитовидной железы неоднократно подтверждалась при проверке на секции или после операции. При расчете доз на вес железы малые дозы составляют 0,02—0,05 тс на 1 г железы, средние дозы—0,06—0,11 тс, большие — свыше 0,11 тс на 1 г железы.

Related Articles

Share

About Author

admin