Дерматит (dermatitis) развивается в результате воспалительного процесса, возникающего в коже при непосредственном воздействии на нее агентов внешней среды физической или химической природы. К физическим агентам относятся механические раздражители (трение, давление), высокие и низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, электрический ток.
Химические вещества могут быть облигатными или факультативными раздражителями. Облигатные раздражители способны вызвать поражение кожи у любого человека — артифициальный (искусственно воспроизводимый), или простой, дерматит. Факультативные раздражители вызывают дерматит лишь у тех лиц, кожа которых к ним сенсибилизирована, — аллергический дерматит.
По течению различают острый и хронический дерматиты. Острый дерматит возникает под воздействием сильных раздражителей и проявляется в зависимости от степени повреждения одной из трех клинических форм:
1) эритематозной,
2) буллезной или везикулезной и
3) некротической.
Эритематозный дерматит характеризуется в разной степени выраженными краснотой и отечностью; буллезный — образованием на эритематозном фоне пузырей или везикул, после вскрытия которых остаются эрозии; некротический — образованием струпа и последующего изъязвления, заживающего путем рубцевания. Для хронического дерматита, который возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерны застойная гиперемия, незначительная инфильтрация, лихенификация, гиперкератоз или атрофические изменения в коже.
Локализация дерматита строго ограничивается площадью, на которую воздействовал раздражитель. После удаления последнего дерматит в большинстве случаев самопроизвольно разрешается.
Дерматиты возникают чаще всего как следствие профессиональных условий работы (так называемые профессиональные дерматиты), как осложнение терапевтических воздействий (например, лекарственные дерматиты, ожоги ультрафиолетовыми, рентгеновскими лучами), как случайное явление, обусловленное, например, особенностями климатических, природных условий (солнечный дерматит, дерматиты от растений) и т. п.
Лечение. При острых дерматитах назначают главным образом противовоспалительные наружные средства. Так, при эритематозном дерматите — индифферентные пудры, пасты, кольдкрем, кортикостероидные мази. Если эритема яркая и отечная, то показаны примочки или влажновысыхающие повязки либо кортикостероидные мази, аэрозоли.
Кожу, пораженную буллезным дерматитом, обмывают перекисью водорода или раствором перманганата калия, протирают этиловым спиртом или бензином. Покрышки пузырей следует надрезать и смазать 2% спиртовым раствором красителей (бриллиантового зеленого, метиленового синего). При нагноении пузырей покрышки необходимо удалить.
На эрозивные поверхности накладывают антибактериальные примочки или влажновысыхающие повязки с водными растворами борной кислоты (3%), сульфатов меди и цинка (соответственно 0,1% и 0,4%), нитрата серебра (0,25%), резорцина (2%), лактата этакридина (0,1%), по прекращении мокнутия —антибактериальные кремы, пасты, мази (например, 3—5% борно-нафталановые), в том числе кортикостероидные (оксизон, гиоксизон, дермозолон, флюцинар-Н, лоринден-С, локасален и др.).
Язвенно-некротические дерматиты после указанной обработки пораженной кожи лечат антибактериальными мазями и средствами, стимулирующими регенеративные процессы (10% ксероформная и 10% метилурациловая мази, сок или линимент алоэ, линимент Вишневского, сок или мазь каланхоэ, облепиховое масло или мазь, содержащая нитрата серебра 0,3 г, бальзама Шостаковского 3 мл, персикового или оливкового масла 10 мл, ланолина 20 г).
При осложнении инфицированных очагов дерматита лимфангитом или лимфаденитом назначают антибиотики.
Лечение хронических дерматитов рассматривается при описании отдельных нозологических форм.
