Следует остановиться и на патоморфологии щитовидной железы и ее нервных элементов при первичнотоксическом диффузном зобе. Патологоанатомическая картина, наблюдаемая при исследовании щитовидной железы, различна в зависимости от длительности и тяжести первичного тиреотоксикоза. Мы коснемся состояния щитовидной железы при тяжелых и не поддающихся консервативному лечению средних формах заболевания, когда больные обычно подвергаются хирургическому вмешательству и резецированная щитовидная железа доступна гистологическому изучению. Однако и при этом полнота картины изменений в щитовидной железе всегда затушевывается предварительно проводившимся (иногда длительное время) антитиреоидным лечением. Надо подчеркнуть, что речь будет идти именно о первичнотоксическом зобе, а не об эутиреоидном эндемическом зобе с вторично наслоившимся тиреотоксикозом.
Щитовидная железа при этом заболевании диффузно увеличена не только за счет ее паренхиматозных элементов, но и за счет значительного расширения всей ее сосудистой системы. Фолликулы имеют различную величину и форму, сосочкообразные выросты и подушкообразные выступы (сандерсоновы подушки). Клеточные разрастания иногда выполняют весь фолликул, закрывая его просвет, а межфолликулярная клеточная пролиферация является исходным материалом для образования новых фолликулов. Эпителий фолликулов однослойный, реже многослойный, кубической или цилиндрической формы. Просвет фолликулов содержит небольшое количество жидкого, имеющего слабо розовый цвет, пристеночно или сплошь вакуолизированного коллоида. В отдельных фолликулах его нет. Соединительная ткань слабо развита. Ее разрастание и последующее склеротическое изменение с исходом в цирроз отмечаются только при длительном тиреотоксикозе как реакция на дегенеративные процессы в паренхиматозной ткани железы.
